Зразок адміністративної позовної заяви про включення до списків виборців

До Миколаївського районного суду

Львівської області

81600, м. Миколаїв, вул. Мазепи, 29

Львівська область

                                            Позивач:                  Особа_1 (зазначити ПІБ),

проживаю за адресою: (зазначити),

 тел.:______________________

                                                      Відповідач:                Дільнична виборча комісія №  

                                                                                          територіального виборчого округу

                                                                                          адреса:__________________,

                                                                                          тел.:______________________

Адміністративна позовна заява 

про включення до списку виборців за місцем проживання

Ознайомившись із списком виборців на дільничній виборчій комісії № (зазначити)  територіального виборчого округу № (зазначити), я не знайшов себе у списку виборців.

Згідно із записами у моєму паспорті серії____ №______, виданого 10 листопада 2000 року ________ РВ ПМУ УМВС України в ________ області, я зареєстрований за адресою: кв.__ у б. №__ по вул.________ у м._________.

Відповідно до довідки дільничної виборчої комісії №  територіального виборчого округу № , що у м._________, я до списку виборців цієї дільничної комісії не внесений.

Згідно з вимогами ч. 3 ст. 31 Закону України «Про вибори Президента України, до попереднього списку виборців для звичайної виборчої дільниці включаються громадяни України, яким виповнилося або на день голосування виповниться вісімнадцять років та які відносяться за виборчою адресою до цієї виборчої дільниці відповідно до відомостей Державного реєстру виборців. Виборець може бути включений до списку виборців тільки на одній виборчій дільниці.

    Вважаю, що у цьому випадку є усі підстави для внесення мене у списки виборців, так як я є громадянином України, за віком маю право голосу та місце реєстрації.

   На підставі наведеного та керуючись ст. 173 КАС України, -       

ПРОШУ:

Зобов’язати дільничну виборчу комісію №  територіального виборчого округу №    , що у м._________________, внести мене – Особу_1(зазначити ПІБ), який проживає у кв. №__, б. №__ по вул.________ у м.________, до списку виборців.

Додаток:

Копія паспорта

Довідка

                Дата                                                                                                                               Підпис